P.364 Intérêt du score de GUCI dans la prédiction de la réponse à la bithérapie anti-virale C

Introduction La bitherapie (interferon pegyle et ribavirine) constitue le traitement de reference de l’hepatite chronique C. Des etudes recentes ont montre que le score de GUCI (Goteborg University Cirrhosis Index) calcule a partir des valeurs des ASAT, de l’INR et de la numeration plaquettaire permet d’evaluer la severite de la fibrose et de predire la reponse virologique au traitement pour les genotypes 1 et 4. Le but de cette etude etait de determiner la valeur predictive positive et negative, la sensibilite et la specificite de ce score non invasif dans la prediction de la reponse au traitement. Patients et Methodes Etude retrospective colligeant tous les patients atteints d’hepatite chronique C de genotype 1 et 4 traites par bitherapie : interferon pegyle et ribavirine dans notre service, sur une periode de 5 ans allant de janvier 2003 a septembre 2008. Resultats 45 patients ont ete colliges. Il s’agissait de 28 femmes et 17 hommes. L’âge median etait de 48 ans (de 27 a 65 ans). Le genotype etait 1 (N = 44) et 4 (N = 1). A l’examen anatomopathologique, la fibrose etait classee (selon Metavir) : F1 (N = 5), F2 (N = 15), F3 (N = 13) et F4 (N = 12). L’observance etait jugee bonne chez 40 patients. Une reponse virale soutenue a ete objectivee dans 62 % des cas. Une rechute a ete observee chez 8 patients soit 17 % des cas. Une absence de reponse au traitement a ete notee dans 20 % des cas. Le score de GUCI moyen etait de 0,85 chez les patients presentant une fibrose ≤ F2 et de 2,25 pour une fibrose ≥ F3. Le score de GUCI moyen etait de 1,23 chez les repondeurs. Il etait plus eleve chez les non repondeurs et les rechuteurs avec des scores respectifs de 1,55 et de 3,11. Un score de GUCI inferieur a 1,1 avait une valeur predictive positive de 68 %, une valeur predictive negative de 58,5 %, une sensibilite de 73 % et une specificite de 52,5 %. Conclusion Le score de GUCI est un test simple, non invasif, d’utilisation facile. Notre etude confirme l’interet du score de GUCI dans l’evaluation de la severite de fibrose. De plus il permet de predire la reponse virologique au traitement avec une bonne sensibilite (73 %) cependant sa valeur predictive negative est faible (58 %).