Aspects cliniques et pronostiques des fractures spontanées en unités de soins de longue durée : une étude prospective de 30 mois

Resume Propos. – Les fractures spontanees, de fatigue ou par insuffisance osseuse, sont bien connues en milieu rhumatologique, mais peu etudiees en milieu geriatrique. Methodes. – Nous avons realise une etude clinique prospective de 30 mois dans les unites de soins de longue duree de la Societe de gerontologie de l'Est (70 etablissements, 11 495 lits). Resultats. – Sur les 30 etablissements ayant detecte des fractures spontanees (soit 3 052 lits), nous avons releve 67 fractures spontanees (cinq de fatigue au niveau des pieds et 62 par insuffisance osseuse). Chez ces patients d'âge moyen 85 ± 7 ans, le point commun est le confinement au lit ou au fauteuil. La frequence des fractures spontanees, calculee en fonction du nombre de patients admis de facon consecutive dans ces unites de soins de longue duree, est estimee a 0,34 % (calcul prenant en compte 11 495 lits) et 1,3 % (calcul prenant en compte 3 052 lits). Les fractures des os longs sont particulierement frequentes (col du femur : 15, tibia et/ou perone : 14, diaphyse femorale : 13, humerus : 11). Les fractures de la diaphyse femorale ont le plus mauvais pronostic vital avec sept deces sur 13 versus deux deces sur 15 en cas de fracture du col du femur ( p Conclusion. – Contrairement aux fractures observees en milieu rhumatologique chez des patients jeunes et valides, les fractures par insuffisance osseuse observees en unites de soins de longue duree chez les personnes âgees concernent principalement les os longs et sont de mauvais pronostic. Les moyens de prevention restent a definir.