Effet de l’éducation thérapeutique (ETP) dans le maintien du dimethyl fumarate (DMF) chez les patients avec une sclérose en plaques (SEP) : étude TECFIRELIFE

Introduction L’ETP dans la SEP se developpe, elle ne se limite plus qu’aux traitements injectables. Son interet et ses repercussions sur la prise d’un traitement par voie orale sont peu etudies. Objectifs Mesurer l’impact de l’ETP pour les traitements par voie orale au sein du reseau alSacEP sur la persistance et le risque d’arret du DMF dans une cohorte de vraie vie. Patients et methodes Tous les patients alsaciens debutant le DMF entre 2013 et juin 2019 ont ete inclus dans cette etude retrospective. Certains patients ont eu des seances d’ETP et d’autre non (par choix ou non propose par leur neurologue) et ont ete apparies par score de propension 1 :1. L’ETP consistait en une visite a domicile par une infirmiere specialisee puis 4 entretiens telephoniques. Le critere de jugement principal etait la persistance au traitement au cours du suivi. Resultats Le temps moyen de suivi sous DMF etait similaire : ETP : 2,31 (± 1,76) ; controles : 2,32 (± 2,0) annees. Au total, 291 patients sous ETP et 133 controles ont ete analyses par appariement. Le delai avant arret du DMF etait plus long dans le bras ETP (p = 0,03). L’ETP etait un facteur protecteur d’arret du DMF (OR = 0,505, IC95 % : 0,317–0,805, p = 0,004). Les facteurs de risque d’arret (p Discussion Dans notre etude, l’ETP dispensee par le reseau alSacEP etait un facteur protecteur d’arret du DMF. Une analyse de sensitivite avec IPTW a demontre des resultats similaires, soulignant la robustesse des resultats. Issue de donnees de registre, les principales limites de l’etude sont l’absence de randomisation et le caractere retrospectif du recueil des donnees. Conclusion L’ETP a demontre son efficacite dans le maintien du DMF chez les patients avec une SEP. Ces resultats doivent etre confirmes par des etudes prospectives et portant sur d’autres traitements.