Duración y dispersión del QRS para predecir arritmias ventriculares en las fases iniciales del infarto agudo de miocardio

Resumen Objetivo Determinar la relacion entre duracion y dispersion del QRS con la aparicion de arritmias ventriculares en las fases iniciales del infarto agudo de miocardio (IAM). Diseno Estudio descriptivo retrospectivo longitudinal. Ambito Hospital General Universitario «Camilo Cienfuegos» de Sancti Spiritus, Cuba. Atencion secundaria. Pacientes o participantes Doscientos nueve pacientes con diagnostico de IAM con elevacion del segmento ST entre enero de 2012 y junio de 2014. Variables principales de interes Se midieron la duracion y dispersion del QT, QTc y QRS del primer electrocardiograma hospitalario y se determino la presencia de taquicardia/fibrilacion ventricular en el seguimiento (estancia hospitalaria). Resultados Se detectaron arritmias en 46 pacientes (22%), en 25 (15,9%) estas fueron ventriculares; mas frecuentes en el IAM anterior extenso, que fue responsable del 81,8% de las fibrilaciones ventriculares y mas de la mitad (57,1%) de las taquicardias ventriculares. La duracion del QRS (77,3 ± 13,3 vs. 71,5 ± 6,4 ms; p = 0,029) y su dispersion (24,1 ± 16,2 vs. 16,5 ± 4,8 ms; p = 0,019) fue superior en las derivaciones afectadas por la isquemia. Los mayores valores de todas las mediciones se presentaron, con diferencia significativa, en el IAM anterior extenso: QRS 92,3 ± 18,8 ms, dQRS 37,9 ± 23,9 ms, QTc 518,5 ± 72,2 ms y dQTc 94,9 ± 26,8 ms. Los pacientes con mayores valores de dispersion del QRS tuvieron mas probabilidad de presentar arritmias ventriculares, con puntos de corte de 23,5 ms para la taquicardia y de 24,5 ms para la fibrilacion ventricular. Conclusiones El incremento de la duracion y dispersion del QRS mostro mayor probabilidad de aparicion de arritmias ventriculares en las fases iniciales del IAM que los incrementos del intervalo QTc y su dispersion.