Changements (« switchs ») de biothérapies dans le psoriasis de l’enfant : résultats de la cohorte BiPe

Introduction Certains patients psoriasiques ne repondent pas a une premiere biotherapie (1). Le changement therapeutique peut etre une option therapeutique pour ces patients. Peu de donnees sont disponibles sur le switch de biotherapies dans le psoriasis de l’enfant. Evaluer la pratique clinique, l’efficience et la tolerance en vie courante du switch de biotherapie dans une cohorte retrospective sur les biotherapies dans le psoriasis de l’enfant (BiPe). Materiel et methodes Les donnees des 134 patients inclus dans la cohorte BiPe ont ete analysees. Une evaluation de la sous-population de patients ayant switche d’une premiere a une deuxieme biotherapie a ensuite ete effectuee. Les taux de survie des biotherapies ont egalement ete compares entre les biotherapies administres comme agents de premiere ou de deuxieme ligne. Resultats Au total, 29 enfants (filles : 55 % ; âge moyenne : 16,6 ± 3,0 ans) ont recu deux biotherapies. L’etanercept (ETN) etait la biotherapie de 1re ligne utilisee chez 23 enfants : 16 (69,6 %) sont passes a l’adalimumab (ADA) et sept (30,4 %) a l’ustekinumab (UST). Six enfants ont recu l’ADA en 1re ligne et sont passes a l’UST. Les principales raisons etaient la perte d’efficacite (62,1 %), l’inefficacite primaire (20,7 %) et le choix du parent (6,9 %). Un switch (3,4 %) a ete effectue en raison d’evenements indesirables ou d’intolerance. Pour l’UST et l’ADA, le taux de survie de la biotherapie a 18 mois ne differait pas selon que l’agent etait administre en tant que biotherapie de 1re ou de 2e intention (UST : p = 0,24 ; ADA : p = 0,68). Aucune difference significative dans les taux de survie des biotherapies n’a ete observee entre les trois differents switchs (ADA a UST, ETN a ADA, et ETN a UST). Aucun evenement indesirable grave n’a ete note apres les switchs. Discussion Notre etude a permis de fournir des informations importantes sur le switch de biotherapies en vie courante chez les patients atteints de psoriasis pediatrique. Il n’y a pas de perte d’efficacite notable du traitement donne en 2e intention, et la tolerance parait excellente. Cependant, plus d’informations sont necessaires afin d’ameliorer les pratiques en vie courante et pour confirmer ces resultats.