MARCHIAFAVA-BIGNAMI: UNA GRAN DESCONOCIDA. A PROPÓSITO DE UN CASO

Objetivos: Revisión del síndrome Marchiafava-Bignami como diagnóstico diferencial en paciente con consumo de alcohol y sintomatología neurológica. Material y Métodos: Paciente de 45 años, consumidor crónico de alcohol, que ingresa en Medicina Interna por cuadro de tres semanas de evolución de deterioro físico con rigidez, pérdida de fuerza, pérdida de apetito y caídas frecuentes secundarias a debilidad en miembros inferiores. Esta sintomatología se acompaña de alucinaciones visuales y alteraciones sensoperceptivas que describen los familiares como intentos de trepar por el techo como si fuera una araña. En este tiempo parece haber empeorado la coordinación de la marcha hasta imposibilitar la deambulación y se ha incrementado la inquietud y dificultades del sueño. A la exploración destaca temblor de reposo, inestabilidad de la marcha que finalmente imposibilitaba la bipedestación, discurso incoherente fluctuante con episodios de desorientación y memoria a corto plazo conservada, déficit de atención y afectación anímica de larga evolución. Resultados: Durante el ingreso sufrió crisis convulsiva así como varios episodios de agitación psicomotriz, realizándose analítica de sangre que mostraba alteraciones compatibles con consumo de alcohol, serología negativa, TAC de cráneo, tórax, abdomen y pelvis en el que solo se objetivaron varices esofágicas y EEG con lentificación de ondas. Finalmente se realizó RNM que mostró hiperintensidad en esplenio del cuerpo calloso compatible con el diagnóstico de Marchiafava-Bignami. Conclusiones: La enfermedad de Marchiafava-Bignami es una encefalopatía que consiste en la desmielinización y necrosis del cuerpo calloso poco frecuente e infradiagnosticada, ya que se solapa con múltiples patologías, siendo necesario un alto índice de sospecha y la realización de una RNM como herramienta diagnóstica. Dada la gravedad de esta patología, es importante conocer la enfermedad y sospecharla en todo paciente alcohólico con alteración neurológica grave con el fin de realizar un diagnóstico precoz, un abordaje adecuado y poder ofrecer cuidados de calidad.