F-11: Taux de succès élevés avec daptomycine (DAP) dans le traitement (tt) des endocardites infectieuses en France : résultats de EU-CORE (European Cubicin® Outcomes Registry and Experience)

Introduction – objectifs La prise en charge clinique de l’EIG reste associee a une morbi-mortalite elevee. Les recentes recommandations incluent DAP, lipopetide cyclique ayant une activite anti Gram positif (G+), dans le tt de EI du cœur droit. L’efficacite et la securite d’emploi ont ete evaluees chez les patients (pts) ayant une EI a G+. Materiels et methodes Les donnees ont ete recueillies dans EUCORE, etude multicentrique non-interventionnelle entre janvier 2006 et avril 2012. Les pts avec une EI, ayant recu au moins une dose de DAP ont ete inclus. Les resultats sont evalues (guerison et amelioration = succes, echec, non evaluable) a la fin du tt et la securite d’emploi jusqu’a 30 j apres la fin du tt. On regardera plus precisement les donnees des pts francais. Resultats Parmi les 326 pts inclus 58 avaient une EI, 50 % avaient un âge ≥65 ans (homme : 55 %). Des EI droites, gauches et bilaterales ont ete reportees chez respectivement 76 %, 17 % et 7 % des pts. Les pts (93 %) presentaient des co-morbidites : cardiovasculaires (72 %) ou renales (29 %). Les principaux germes sont des S. a coagulase negative (SCN) puis des S. aureus (29 %, 45 % de SARM). Dans cette cohorte, 33 % des pts ont recu DAP en tt empirique. La dose moyenne de DAP etait de 6 mg/kg (57 %), 21 % des pts ont recu > 6 mg/kg et la duree mediane de tt de 21 j (1-98 j). Le taux de succes clinique a ete de 70 % (70 % EI gauche/EI droite et 75 % EI bilaterale). DAP a ete bien toleree : des evenements indesirables (EI) et des EI graves pouvant etre lies a DAP rapportes dans 5 % et 3 % des cas et une elevation des CPK possiblement liees a DAP chez 2 % des pts. Conclusion DAP a ete bien toleree et s’est averee efficace comme tt des EI avec des donnees encourageantes dans le tt des EI gauche.