F-12: Spondylodiscites à pyogène et endocardites infectieuses

Introduction – objectifs la frequence des endocardites associees aux spondylodiscites et leur pronostic sont mal connus. A partir d’une cohorte de 359 spondylodiscites a pyogenes nous presentons la prevalence des endocardites et son influence sur le pronostic. Materiels et methodes Nous presentons l’analyse des donnees issues d’un large essai multicentrique randomise comparant deux durees de traitement dans les spondylodiscites a pyogene documentee de l’adulte sans presence de materiel chez le patient non immunodeprime. Ont ete extrait les donnees sur les cas d’endocardites documentees et leur pronostic. Resultats 257 (71,6 %) patients ont beneficie d’une echographie cardiaque a la recherche d’une endocardite infectieuse ; 56 (22 %) avaient une endocardite, 51 classees comme certaine selon la classification de Duke et 5 comme probable. Les patients qui presentaient une endocardite etaient significativement plus âges (70,9 ans vs 59,3 ans) et etaient plus souvent immunodeprimes et/ou diabetiques (14,3 % vs 6,1 %). Ils presentaient, de maniere significative, plus souvent une bacteriemie objectivee (89,3 % vs 64,4 %), une localisation cervicale (25 % vs 13 %) et une infection a streptocoque (39,3 % vs13,9 %) que le reste de la population presentant une spondylodiscite a pyogene. La proportion d’echec en cas d’endocardite infectieuse n’est pas significativement differente meme s’il existe une tendance (16,1 % vs 7,8 %, p = 0,008) Conclusion Les patients presentant une spondylodsicite a pyogene doivent beneficier d’une echographie cardiaque a la recherche d’une endocardite infectieuse ce d’autant que le germe responsable est un streptocoque, que le patient est diabetique, a plus de 70 ans et qu’il existe une localisation cervicale afin de modifier l’antibiotherapie. Le pronostic ne semble pas modifier par cette atteinte associee mais ce resultat doit etre confirme par des donnees de plus grande ampleur.