L’évaluation neuropsychologique des patients candidats à une chirurgie de l’épilepsie : recommandations francophones dans la population pédiatrique

Introduction Chez l’enfant avec epilepsie partielle pharmaco-resistante, la chirurgie est une option therapeutique recommandee pour le traitement des crises. Les donnees concernant l’impact cognitif de la chirurgie sont moins consensuelles. Objectifs A l’initiative de la Ligue francaise contre l’epilepsie, un groupe de travail d’experts en neuropsychologie (EPI-NEUROPSY) a etabli des recommandations francophones a l’evaluation neuropsychologique dans le contexte chirurgical. Patients et methodes Une revue systematique de la litterature a ete realisee des annees 1950 a 2017 (Pubmed). Les articles ont ete analyses a partir d’une grille de lecture clinique, neuropsychologique et methodologique. Une classification des articles selon leur niveau de preuve scientifique (niveau 1 (evidence forte)–4 (faible)) a partir des criteres de la H.A.S. a ete realisee. Enfin, un argumentaire et une liste de recommandations ont ete elabores par consensus d’experts. Resultats Sur 1920 abstracts initialement identifies sur PubMed, 613 articles ont ete selectionnes. Apres analyse complete, seuls 45 articles concernaient la chirurgie de l’epilepsie de l’enfant ; leur niveau de preuve etait les suivants : niveau 1 (0 %), niveau 2 (6,6 %), niveau 3 (8,8 %) et niveau 4 (84,4 %). Le groupe d’expert a requis d’explorer systematiquement 8 dimensions cognitives. Des epreuves ont ete selectionnees et des preconisations sur les periodes d’evaluation ont ete elaborees. Discussion Ces resultats montrent le peu de donnees neuropsychologiques publiees dans le contexte de la chirurgie de l’epilepsie de l’enfant. De nombreuses publications ont ete exclues du fait de faible effectif, de l’absence de population controle ou de suivi prospectif et de l’heterogeneite des populations. Dans ce contexte, les recommandations francaises pour cette population specifique ont ete etablies par consensus d’experts. Conclusion Les premieres recommandations francaises concernant l’evaluation neuropsychologique perichirurgicale de l’epilepsie sont etablies pour les enfants pour permettre des etudes collaboratives. Elles pourront egalement ameliorer la qualite des prises en charge.