Volvulus prénatal du grêle : risque vital immédiat mais bon pronostic à long terme

Resume Objectifs Le volvulus du grele est une cause rare d’occlusion prenatale. Les objectifs de notre travail etaient d’evaluer le pronostic du volvulus prenatal du grele. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective sur les volvulus prenatals operes entre mai 2004 et mai 2010. Les volvulus avec ou sans cause identifiable et dont la survenue prenatale ne faisait aucun doute ont ete inclus. Les elements diagnostiques, les donnees neonatales, le bilan lesionnel peroperatoire, la conduite therapeutique et l’evolution ont ete analyses. Resultats Dix cas ont ete identifies. Un diagnostic prenatal de dilatation intestinale ou de peritonite meconiale avait ete porte dans 3 cas sans signe specifique de volvulus. Il s’agissait d’un volvulus primitif dans 5 cas. Pour les 5 autres, il existait une cause : une breche mesenterique isolee, 2 atresies intestinales primitives, un mesentere etroit et une malrotation. Un nouveau-ne avec volvulus total du grele sur malrotation est decede. Les 9 autres enfants ont survecu. Le delai median d’autonomie digestive a ete de 29 j (6–667 j). La majorite des patients enfants avaient un etat nutritionnel normal a 3 et 12 mois. A l’issu d’un suivi median de 16 mois, aucun des enfants vivants n’avait de sequelle digestive ou neurologique. Conclusion Malgre une grande gravite a court terme en cas de volvulus total sur malrotation, nos resultats suggerent que le pronostic a long terme des volvulus prenatals est bon.