Ulcère gastroduodénal hémorragique : résultats du traitement chirurgical1Communication présentée à l'Académie nationale de chirurgie au cours de la séance du 31 janvier 2001

Resume But de l’etude : Le but de l’etude etait d’evaluer la mortalite et la morbidite de l’ulcere gastroduodenal hemorragique apres traitement chirurgical, compte tenu du vieillissement de la population et de l’amelioration des traitements medicaux et endoscopiques. Patients et methode : Cette etude retrospective a porte sur 49 patients, 15 femmes, 34 hommes, d’âge moyen 72 ± 14 ans (extremes : 21–92 ans) operes d’urgence dans le meme centre entre 1994 et 1999. Ces patients etaient classes ASA II ( n = 6), ASA III ( n = 20), ASA IV ( n = 21) et ASA V ( n = 2). L’indication operatoire a ete posee pour des hemorragies non controlables chez dix patients, recidivantes chez 28 patients, et persistantes chez 11. Il s’agissait d’un ulcere gastrique dans cinq cas, traite par resection–suture ( n = 2) et gastrectomie partielle ( n = 3) et d’un ulcere duodenal dans 44 cas traite par suture ( n = 30), gastrectomie partielle ( n = 10) et duodenomie exploratrice ( n = 4). Resultats : La mortalite globale a ete de 20,4 % (10/49). La mortalite a ete de 40 % (4/10) en cas d’hemorragie non controlable, de 7 % (2/28) en cas d’hemorragie recidivante, de 36 % (4/11) en cas d’hemorragie persistante. La mortalite n’a pas varie selon la technique operatoire. La morbidite a ete de 45 %, avec trois recidives hemorragiques en cas de suture et trois fistules duodenales en cas de gastrectomie partielle. Conclusion : Le traitement chirurgical d’urgence de l’ulcere gastroduodenal hemorragique garde une morbidite et une mortalite elevees. La recidive hemorragique n’apparait pas aggraver le pronostic alors que la persistance de l’hemorragie est un facteur de gravite.