Infarctus du myocarde chez l'octogénaire traité par angioplastie primaire: pronostic hospitalier, devenir social et mortalité à long terme. Étude à propos d'une série de 47 patients

Resume Cette etude a evalue le pronostic hospitalier de patients octogenaires pris en angioplastie primaire pour un infarctus du myocarde de moins de 12 heures. Le devenir a long terme s'est interesse a la mortalite et a l'evolution sociale a partir des echelles IADL et IADL-E correspondant a l'autonomie physique et au niveau de dependance. Nous avons inclus de 1999 a 2005, 47 patients âges de 83,5 ± 3,2 ans. Une desobstruction de l'artere coupable avec flux TIMI 3 a ete obtenue chez 45 patients (95,7 %). La mortalite hospitaliere etait de 25,5 et de 4,2 % en l'absence de complication hemodynamique. Une analyse multivariee identifiait un score de Killip superieur a 1 comme facteur predictif de mortalite hospitaliere (OR = 8,9 et p = 0,05). Le taux de survie sans deces sur un suivi de 26,3 ± 18,3 mois etait de 82,2 % a 24 mois et de 70,6 % a 48 mois selon la methode de Kaplan-Meier. En analyse multivariee, une absence d'aspirine en sortie d'hospitalisation etait associee a un moins bon taux de survie sans deces (OR = 34,8 et p = 0,04). D'apres l'evolution des scores IADL et IADL-E, les patients jouissaient, avant l'infarctus, d'une excellente autonomie et de bonnes capacites au quotidien qu'ils ont gardees sur le long terme. Ainsi, l'infarctus aigu chez l'octogenaire traite par angioplastie primaire reste greve d'une lourde mortalite sur le court et le long terme mais les survivants conservent une excellente autonomie au quotidien.