Efficacité de l’anakinra dans les arthrites induites par les cristaux de pyrophosphate de calcium : étude retrospective de 16 cas

Resume Objectifs Les arthrites induites par les cristaux de pyrophosphate de calcium surviennent plus particulierement chez les personnes âgees. Cette population a souvent une comorbidite et des traitements associes ce qui peut limiter l’utilisation des traitements conventionnels (colchicine, anti-inflammatoires non steroidiens et corticoides). Le but de cette etude est d’evaluer l’efficacite et la tolerance de l’anakinra chez les patients porteurs d’une arthrite induite par les cristaux de pyrophosphate de calcium. Methodes Nous avons effectue une revue retrospective, multicentrique, schematisee des patients ayant recu de l’anakinra pour une arthrite induite par des cristaux de pyrophosphate de calcium. Les renseignements demographiques, les comorbidites, les coprescriptions, l’evolution sous traitement a court terme, les effets secondaires, les complications et par la suite les poussees evolutives furent revues. Resultats Un total de 16 patients (12 femmes, âge moyen : 80 ± 11,1 ans) recurent de l’anakinra (100 mg/j en s.c.). Le nombre moyen d’injections d’anakinra fut de 15,5 ± 42,9 par patient (mediane 3). Tous les patients avaient une contre-indication et/ou etaient en echec des traitements conventionnels. La majorite (14 [87,5 %]) des patients ayant une arthrite induite par les cristaux de pyrophosphate de calcium manifestait une reponse favorable au traitement par l’anakinra : dix bonnes reponses et quatre reponses partielles. Une rechute survint chez six patients (37,5 %) (temps moyen de la rechute de 3,4 ± 4,9 mois). Un patient eut une pneumonie aigue bacterienne. Conclusion Nos resultats suggerent que l’anakinra est relativement bien tolere et pourrait etre une bonne option pour le traitement de l’arthrite induite par les cristaux de pyrophosphate de calcium. Cela illustre le fait que les anti-IL-1 pourraient etre utiles pour controler les poussees evolutives des patients porteurs d’une arthrite induite par les cristaux de pyrophosphate pour qui les therapeutiques conventionnelles sont soit inefficaces, soit contre-indiquees.