Impact de la prise en charge thérapeutique sur la survie chez les femmes très âgées avec cancer de l’endomètre

Resume Objectifs Examiner les caracteristiques tumorales, les traitements et la survie chez les patientes avec cancer de l’endometre âgees de 80 ans ou plus et de les comparer avec ceux des patientes âgees de 65 a 79 ans a facteurs pronostiques egaux. Patientes et methodes La cohorte de l’etude est constituee par toutes les patientes prise en charge pour un cancer de l’endometre, quel que soit le stade, dans notre etablissement entre janvier 2000 et octobre 2011. Seules les patientes de 65 ans ou plus ont ete incluses, subdivisees pour les analyses en deux groupes : 65–79 ans (groupe 1) et 80 ans ou plus (groupe 2). Ont ete recueillies les donnees cliniques (incluant les co-morbidites et l’indice de masse corporelle kg/m2), chirurgicales, la classification FIGO, les donnees pathologiques, ainsi que les traitements adjuvants. La survie globale et mortalite par cancer ont ete calculees. Resultats Tel qu’attendu, les patientes les plus âgees avaient davantage de co-morbidites et etaient plus souvent sous-traitees meme si elles etaient aux meme stades FIGO, avaient les memes grades histologiques que les patientes les plus jeunes. La survie globale a cinq ans est significativement plus importante dans le groupe 1 : 83,49 % IC 95 % [74,7–90,2] vs 64,5 % IC 95 % [54,3–73,8] p = 0,008, la mortalite specifique par cancer est egalement plus importante chez les patientes les plus âgees : 100 % vs 41,17 % (p = 0,005). Discussion et conclusion Les patientes âgees de 80 ans ou plus pour qui un cancer de l’endometre vient d’etre diagnostique, ont une probabilite de survie inferieure a celle des patientes de 65–79 ans en raison d’une prise en charge inadaptee (pas assez agressive) ou de moins bonne qualite. Des efforts cliniques doivent etre diriges vers les patientes les plus âgees avec un stade precoce de cancer de l’endometre pour maximiser le ratio therapeutique, notamment chirurgical.