Genderaspekt bei Angioödemen

Angioodeme konnen durch die Mediatoren Bradykinin oder durch Histamin ausgelost werden. Dabei sind geschlechtsspezifische Unterschiede sowie mogliche Biomarker zur Verlaufskontrolle/Therapieuberwachung weitgehend unbekannt. Inwieweit unterscheiden sich, bezogen auf das Geschlecht, Gendefekte, Prodromi, Triggerfaktoren, klinische Parameter wie Attackenzahl, -frequenz, -lokalisation, Laborwerte, Hormone und Therapieansprechen bei den verschiedenen Angioodemtypen. Es erfolgten eine Literaturrecherche in PubMed mit den Stichworten „angioedema“ und „sex“ oder „gender“ sowie gezieltes Screening von Ubersichtsarbeiten, Leitlinien und Zulassungsstudien mit Angioodem-relevanten Medikamenten. Bei histaminvermittelten Angioodemen sind kaum geschlechtsspezifische Unterschiede zu erkennen. Bei bradykininvermittelten hereditaren Angioodemen, insbesondere mit FXII-Mutation, aber auch bei ACE(„angiotensin-converting enzyme“)-Inhibitor-bedingten Angioodemen sind Frauen haufiger und starker betroffen und hormonelle Einflusse dokumentiert. Auch die Lokalisation der bradykininvermittelten Angioodeme ist genderspezifisch unterschiedlich. Der Anteil der Frauen in Zulassungsstudien bei HAE(hereditares Angioodem)-Therapien betragt etwa zwei Drittel. Grundsatzlich scheint eine Differenzierung zwischen ostrogenabhangigen, ostrogensensitiven und -insensitiven Angioodemen sinnvoll. Die Charakterisierung dieser Untergruppen fuhrt zu einem besseren Verstandnis des Pathomechanismus der Hormoneffekte auf die Angioodeme. Dies konnte zur Entwicklung von dringend benotigten Biomarkern fur eine schnellere und gezieltere Diagnostik sowie fur die Vorhersage von Attacken fuhren, um mittels individualisierter genderspezifischer Therapie Gesundheit und Lebensqualitat der Angioodempatienten signifikant zu verbessern.