COL2-02 Conséquences obstétricales des traitements antirétroviraux à base de lopinavir chez la femme enceinte infectée par le VIH-1 : Etude d’une cohorte monocentrique

Objectifs L’objectif de cette etude est d’evaluer les consequences obstetricales d’une exposition a une multitherapie antiretrovirale. Methodes Analyse prospectives des donnees concernant 100 femmes enceintes consecutives infectees par le VIH1, traitees par une multitherapie contenant du Loponavir/ritonavir (LPV/r), ayant accouchees apres 15 semaines d’amenorrhees dans un centre unique de 2003 a 2007. Appariement sur l’âge, la parite et l’origine ethnique de chaque patiente a 2 femmes non infectees accouchees sur la meme periode. Analyse cas temoins utilisant pour les variables categorielles le test de χ 2 ou le Fisher's exact test. Le t-test de Student etait utilise pour les variables normales continues. L’analyse des elements associes au risque de prematurite a ete realisee a partir d’un modele de regression logistique pas a pas. Resultats L’incidence de l’accouchement premature (AP) etait augmentee chez les patientes infectee par le VIH par rapport aux temoins (21 % vs 10 %, p = 0,009). Apres ajustement, les facteurs associes a l’AP chez les patientes infectees par le VIH etaient un taux de CD4 bas (AOR (Odds Ratio Ajuste) : 5,6, 95 % IC 1,03-30,31, p = 0,045). Une charge virale indetectable a l’accouchement etait associee a une reduction du risque de prematurite (AOR : 0,13, 95 % IC 0,03-0,55, p = 0,005). Le risque d’AP n’etait pas associe a une exposition au LPV/r des le premier trimestre de grossesse. L’incidence des complications vasculo-placentaires, du diabete gestationnel et des fausses couches tardives n’etait pas augmentee dans le groupe VIH par rapport au groupe temoin. Conclusion Il existe un risque d’AP augmente chez les patientes infectees par le VIH-1 traitees par LPV/r en comparaison aux femmes non VIH.