OA36 Interet de la reparation des arteres digitales palmaires dans les lesions des nerfs digitaux palmaires. Apport de l’echo-Doppler

Objectifs II n’existe pas actuellement de consensus, dans les plaies des doigts, sur la necessite de la reparation de l’artere digitale en plus de la suture du nerf. L’imagerie des arteres digitales ne peut etre effectuee en routine par des methodes invasives (TDM, angiographie) et est difficile a l’IRM. Ce travail montre l’interet de l’echo-Doppler dans l’evaluation de l’influence sur la recuperation nerveuse de la permeabilite des arteres digitales. Materiels et methodes Une etude retrospective sur la reinnervation des nerfs collateraux apres section d’un nerf digital palmaire a ete realisee chez 35 patients avec un recul minimum de 3 ans (total de 40 nerfs leses). L’analyse de la permeabilite des arteres etait realisee par echo-Doppler ; l’analyse de la qualite de la recuperation nerveuse par un chirurgien orthopediste specialise dans la microchirurgie de la main. Resultats La qualite de l’exploration Doppler etait bonne dans 100 % des cas. Vingt-cinq nerfs etaient associes a une artere permeable et 15 a une artere non permeable. Le resultat fonctionnel etait evalue par le test de Weber (8,84 mm versus 13,47 mm en cas d’artere non permeable) et l’existence d’un intolerance au froid (16 % versus 86,7 %). Conclusion Ce travail montre l’interet de la reparation systematique de l’artere digitale palmaire en plus de la reparation du nerf digital, ainsi que l’utilite pour le chirurgien de l’echo-Doppler, methode d’imagerie simple, non invasive et fiable dans l’exploration de la vascularisation des doigts.