Impact du brodalumab sur la qualité de vie des patients chez des patients psoriasiques atteints de rhumatisme psoriasique : analyse post-hoc des études AMAGINE 2/3

Introduction Dans les etudes AMAGINE 2/3, le brodalumab est associe a un blanchiment total et a une amelioration de la qualite de vie chez les patients atteints d’un psoriasis en plaques modere a severe. L’objectif de l’analyse post-hoc (AMAGINE 2/3) est de comparer l’impact du brodalumab et de l’ustekinumab sur la qualite de vie et les symptomes, a l’aide du DLQI et du PSI, dans deux populations de patients psoriasiques avec ou sans rhumatisme psoriasique. Materiel et methodes L’analyse a ete realisee a partir des donnees de l’etude AMAGINE 2/3 des patients traites par brodalumab 210 mg (bimensuel) ou ustekinumab 45–90 mg (a J1, S4, S16, S28 et S40, jusqu’a S52). La comparaison des deux traitements des patients avec un DLQI 0/1 et une reponse PSI (PSI = 8 et 0 item > 1) dans les deux populations a ete realisee via un test Cochran-Mantel-Haenszel ajuste. Le benefice clinique cumule pour chaque critere a ete determine par l’aire sous la courbe (ASC) sur 52 sem et 24 sem (DLQI et PSI). Resultats Le pourcentage de patients avec un RP, groupe ‘PSO_RP’ etait de 23 % (brodalumab) vs 18 % (ustekinumab). Quel que soit le traitement, les patients ‘PSO_RP’avaient plus d’antecedents de biotherapies compares aux patients ‘PSO seul’. A S12 et S52, dans les groupes ‘PSO_RP’ et ‘PSO seul’, le pourcentage de patients avec un DLQI 0/1 etait significativement plus eleve dans le groupe traite par brodalumab que par ustekinumab (‘PSO-RP’ S12 : 61 % vs 46 %, S52 : 49 % vs 33 % ; ‘PSO seul’ S12 : 60 % vs 45 %, S52 : 56 % vs 41 %). Dans les groupes ‘PSO_RP’et ‘PSO seul’, le pourcentage de patients repondeurs PSI etait significativement plus eleve dans le groupe traite par brodalumab que par ustekinumab (‘PSO_RP’ a S12 : 61 % vs 45 %, S52 : 43 % vs 25 % seul'S12 : 67 % vs 49 %, S52 : 58 % vs 42 %). Le benefice cumule sur 52 semaines pour le DLQI 0/1 etait significativement plus important avec le brodalumab qu’avec l’ustekinumab dans les groupes ‘PSO_RP’ et ‘PSO seul’. Pour les patients ‘PSO_RP’ les ASC moyenne et normalisee correspondantes etaient plus elevees avec le brodalumab qu’avec l’ustekinumab (2630 (51 %) et 1873 (36 %)). Chez les patients ‘PSO seul’, ces valeurs etaient de 2 798 (54 %) pour le brodalumab contre 2107 (41 %) pour l’ustekinumab. Le benefice cumule sur 24 semaines pour la reponse PSI etait significativement plus important avec le brodalumab qu’avec l’ustekinumab dans les groupes ‘PSO_RP’ et ‘PSO seul’. Une correlation a ete evoquee entre l’obtention d’un DLQI 0/1 et la reponse PASI chez les patients avec ou sans RP, suggerant que la qualite de vie est dependante de la reponse PASI. La qualite de vie s’ameliore avec l’importance du blanchiment des lesions. Discussion L’analyse post-hoc des etudes AMAGINE2/3 montre que le traitement par brodalumab 210 mg est associe a de plus grandes ameliorations de la qualite de vie que l’ustekinumab, et ce independamment du RP.