Énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP) : expérience monocentrique après 400 procédures avec 1 an de recul

Objectifs L’HoLEP est une alternative aux techniques chirurgicales conventionnelles dont la courbe d’apprentissage est decrite comme difficile et peu reproductible. Nous presentons ici les resultats perioperatoires, les complications et les resultats fonctionnels des 400 premiers patients consecutifs operes dans notre service. Methodes Quatre cent patients ont ete operes sur une periode de 22 mois par 9 operateurs d’un meme centre hospitalier universitaire (CHU). Les donnees cliniques et paracliniques (PSA, volume prostatique, debitmetrie urinaire) ainsi que les complications per- et postoperatoires etaient recueillies de maniere prospective chez tous les patients. Des auto-questionnaires standardises etaient utilises pour evaluer les symptomes urinaires et sexuels (IPSS, IIEF-5). Les complications peroperatoires et postoperatoires precoces et tardives ont egalement ete recueillies et classees selon la classification de Clavien-Dindo. Nous presentons ici une analyse retrospective descriptive des resultats a 1 an pour l’ensemble de ces patients. Resultats Les caracteristiques de la population sont presentees dans le Tableau 1 . En moyenne, la duree operatoire etait de 94,2 minutes, le volume prostatique reseque de 44 g et la duree d’hospitalisation de 2,1 nuits postoperatoires. Six interventions (1,5 %) n’ont pas ete menees a leur terme : 3 conversions en RTUP, 2 enucleations incompletes et 1 morcellation incomplete. Trois complications peroperatoires severes sont survenues : 2 coagulations des meats ureteraux et 1 decollement sous trigonal. A 1 an, 29 patients avaient presente une complication de grade de Clavien 3 (7,0 %), dont 21 correspondaient a des re-traitements (5 %) ( Tableau 2 ). A 3 mois, 16 % des patients presentaient une incontinence urinaire d’effort. A 1 an, 10 patients (2,5 %) restaient incontinents, dont 3 avaient necessite une prise en charge chirurgicale. Conclusion L’HoLEP est une technique chirurgicale reproductible qui peut etre enseignee au sein d’un CHU avec des resultats fonctionnels satisfaisants et sans risque de complication majeure.