Individuelle Therapieziele bei Diabetes und Dialyse

Die diabetische Nephropathie ist die haufigste Ursache einer dialysepflichtigen Niereninsuffizienz in Deutschland. Im Gegensatz zu vielen anderen Dialysepatienten leiden die betroffenen Patienten nicht nur an einer Niereninsuffizienz und den sich daraus entwickelnden uramischen Komplikationen, sondern auch an den anderen systemischen Folgen des diabetischen Spatsyndroms. Durch die Kombination beider Erkrankungen ergibt sich ein besonderes kardiovaskulares Morbiditats- und Mortalitatsrisiko. Die veranderte Insulinwirkung bei Niereninsuffizienz, die Beeinflussung des Glukosestoffwechsels durch die Dialysetherapie und die autonome Neuropathie fuhren zu einem erhohten intradialytischen Komplikationsrisiko. Individuelle Therapieziele sollten daher die fruhzeitige und konsequente Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit und der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit beinhalten. Daruber hinaus sollten sie durch Masnahmen zur Vermeidung hypotensiver und hypoglykamischer Episoden zu einer Verminderung der intradialytischen Komplikation fuhren.