Beneficios de combinar métodos para analizar causas de muertes maternas, Bucaramanga, Colombia

OBJETIVO: Definir puntos criticos de cambio en el proceso de la atencion materna, orientar la toma de decisiones alrededor del tema y apoyar el fortalecimiento de las politicas de prestacion de servicios con miras a alcanzar el objetivo de desarrollo del milenio de mejorar la salud materna. METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de serie de casos de las muertes maternas registradas en Bucaramanga entre 2004 y 2009. Se estudiaron fichas epidemiologicas, historias clinicas, visitas de campo y actas de comites de analisis. Se utilizaron como metodos de analisis el camino de la supervivencia (analisis de demoras) y el de deteccion de eslabones criticos de la atencion. Se triangulo la informacion obtenida. RESULTADOS: Las 10 muertes maternas ocurrieron en una zona urbana y contaron con la atencion de profesionales en establecimientos de salud. Los cuatro tipos de demoras - en el reconocimiento del problema, en la oportunidad de la decision y de la accion, en la atencion/ logistica de referencia y en la calidad de la atencion - estuvieron presentes con una frecuencia similar en los 10 casos estudiados. Los eslabones criticos para la prevencion de muertes maternas fueron los relacionados con fallas en la integracion vertical y horizontal del proceso de atencion y en su calidad. CONCLUSIONES: La combinacion de metodologias de analisis permitio establecer las fallas de la atencion que mas se relacionaron con las muertes maternas. Sin embargo su uso debe acompanarse de otros metodos que permitan identificar determinantes que trasciendan el contexto de la prestacion de servicios. Se documenta una leccion aprendida sobre la importancia de la continuidad de las intervenciones y su monitoreo como un factor de exito en la reduccion de la mortalidad materna.