Évaluation de la capacité physique des patients allogreffés de cellules souches hématopoïétiques : le test de marche de 6minutes ne suffit pas…

Introduction Les patients allogreffes de cellules souches hematopoietiques sont a risque de presenter des complications liees a l’allogreffe qui peuvent entrainer une alteration de leur capacite physique et de leur qualite de vie. La capacite physique de ces patients est le plus souvent evaluee par le test de marche de 6 minutes tandis que l’epreuve d’effort cardiorespiratoire est peu utilisee dans le suivi des patients allogreffes. Methodes Cette etude prospective a evalue 71 patients allogreffes entre mai 2012 et avril 2014, qui ont realise un test de marche de 6 minutes et une epreuve d’effort un an apres l’allogreffe. Ils ont egalement ete interroges sur la presence d’un handicap dans la vie quotidienne, sur la fatigue (evaluee par une echelle numerique de 0 a 10), et ont rempli des questionnaires de qualite de vie. Resultats Alors que la distance parcourue au test de marche de 6 minutes etait preservee chez 62 % des patients, une forte proportion de patients allogreffes avait une epreuve d’effort anormale (75 %). Quarante-neuf pour cent des patients presentaient une alteration moderee a severe de leur tolerance a l’effort evaluee sur la VO2 max. et chez 38 % des patients, il existait un deconditionnement. Les patients rapportant un handicap dans la vie de tous les jours ou une fatigue (echelle numerique > 5) presentaient une alteration plus severe de leur tolerance a l’effort. Malgre l’existence d’une correlation statistique entre la distance parcourue au test de marche de 6 minutes et la VO2 max., le test de marche de 6 minutes ne predit pas de maniere satisfaisante la tolerance a l’effort des patients allogreffes dans pres de 50 % des cas. Conclusion L’epreuve d’effort cardiorespiratoire doit etre preferee au test de marche de 6 minutes dans l’evaluation de la tolerance a l’effort des patients allogreffes un an apres allogreffe. Elle doit particulierement etre realisee chez les patients allogreffes rapportant une fatigue ou un handicap afin de leur proposer d’integrer un programme de rehabilitation dans l’objectif d’ameliorer leur qualite de vie.