La biopsia del ganglio centinela después de quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama. Relación con los subtipos moleculares

Resumen Objetivo Evaluar la influencia del subtipo molecular (SM) en la biopsia del ganglio centinela (BGC) tras quimioterapia neoadyuvante (QTN) en canceres de mama (CM) localmente avanzados y respuesta completa axilar (RCA). Material y metodos Estudio prospectivo de 70 CM tratadas con QTN para cirugia conservadora. Se realizo linfadenectomia axilar en 48 pacientes (fase validacion), y en caso de micro o macrometastasis (fase terapeutica). Clasificadas segun el SM: 14 luminal A, 16 luminal B HER2-, 13 luminal B HER2+, 10 HER2+ no-luminal, 17 triple-negativo. Resultados La BGC se realizo en el 98,6% de los casos, con un falso negativo en la fase de validacion (FN = 2%). El SM no influyo en la deteccion del GC. A pesar de existir RCA, al comparar los cN0 y cN+ preQTN, encontramos diferencias significativas en la proporcion de macrometastasis (16,7% vs. 35,7%, p = 0,043).La respuesta completa del tumor mamario tras QTN vario estadisticamente entre los SM, siendo la mas baja los luminal A (21,5%) y la mas alta los HER2+ no-luminal (80%). El HER2+ y el triple negativo fueron los grupos con mejor respuesta patologica axilar tanto si existia afectacion clinica previa o no. Conclusion El SM es un factor predictivo del grado de respuesta tumoral a la QTN en el CM pero no influye en la deteccion y la eficacia de la biopsia del ganglio centinela. Es seguro utilizar la biopsia del ganglio centinela tambien en mujeres con afectacion ganglionar previa siempre que se realice una completa evaluacion clinica y radiologica de la respuesta ganglionar a la QTN.