Apport de l’endoscopie bronchique et de la biopsie transthoracique dans le diagnostic du cancer bronchique

Introduction L’endoscopie bronchique (EB) permet l’exploration de l’arbre tracheo-bronchique. La biopsie transthoracique (BTT) scannoguidee, permet un diagnostic dans plus de 80 % des lesions thoraciques surtout de siege peripherique, et permet d’eviter la thoracotomie exploratrice. Objectifs Comparer le rendement de l’endoscopie a celui de la BTT dans l’apport diagnostique, le delai de realisation dans le cancer bronchique. Patients et methodes Etude retrospective de 150 cas de cancer bronchique hospitalises entre 2012–2013, dans le service. Cent vingt-quatre cas (83 %) etaient diagnostiques par biopsie bronchique ou BTT. Repartis en 112 hommes, 12 femmes (sex-ratio : 11). L’âge moyen etait de 62 ans. Resultats L’EB etait possible chez 110 patients (89 %), contributive dans 46 % des cas. La BTT etait faite chez 49,4 % des cas, 48 cas apres une endoscopie normale. Soixante-cinq pour cent des tumeurs proximales et 16 % des tumeurs peripheriques etaient diagnostiquees par l’endoscopie, dans 35 % des proximales et 84 % des tumeurs peripheriques par BTT. Le delai moyen de realisation de l’endoscopie etait de 11 jours, celui de la BTT de 35 jours. Incidents : 3 cas d’hemoptysie au cours de l’endoscopie. Quatorze BTT se sont compliquees de pneumothorax, 6 cas d’hemoptysie. Discussion L’analyse des resultats montre la lenteur des delais diagnostique, des delais diagnostiques tres longs de la BTT. On note par ailleurs des incidents plus frequents au cours de la BTT. Conclusion L’endoscopie bronchique reste un examen indispensable dans le diagnostic du cancer bronchique. La BTT, parfois inaccessible chez nous, doit etre reservee aux tumeurs peripheriques et aux rares cas de contre-indication a l’endoscopie et comme alternative a la thoracotomie.