O9 Rôle des acides biliaires dans l’homéostasie glycémique après by-pass gastrique

Objectif L'amelioration spectaculaire de l'homeostasie glucidique observee apres chirurgie de l'obesite de type by-pass gastrique est associee a la restauration de la sensibilite a l'insuline de la production endogene de glucose. Une augmentation de la concentration plasmatique des acides biliaires (AB) est egalement associee au by-pass. In vitro, les AB sont des inhibiteurs de l'expression des genes de la neoglucogenese hepatique (NGH). Nous avons teste l'hypothese selon laquelle l'augmentation de la concentration plasmatique des AB associee au by-pass serait capable d'inhiber la NGH in vivo. Materiels et methodes Des derivations biliaires sont realisees a partir du canal choledoque soit directement dans une veine mesenterique, soit au milieu du jejunum ou de l'ileon, afin de mimer differents by-pass, chez des rats mâles nourris en regime standard. Les AB plasmatiques ainsi que l'expression des genes de la NGH sont quantifies sept jours apres la chirurgie. Resultats Les trois derivations induisent une augmentation de la concentration plasmatique des AB (152±12μmole/L pour la derivation en veine mesenterique, 150±54μmole/L au milieu du jejunum, 175±106μmole/L au milieu de l'ileon versus 18±8μmole/L pour les temoins « sham »; n=4, moyenne±ES, p Discussion Ces resultats suggerent fortement que l'augmentation des AB plasmatiques est capable d'inhiber significativement la NGH in vivo chez le rat. Cette inhibition pourrait etre un facteur cle de l'amelioration du controle glycemique observee apres by-pass gastrique chez l'obese diabetique.