Dix questions pratiques concernant l’intoxication aiguë au monoxyde de carbone chez la femme enceinte

Resume Position du probleme L’intoxication au monoxyde de carbone (CO) est la premiere cause de deces par intoxication en France. Ses consequences sont potentiellement graves pour le fœtus. La litterature est ancienne et peu connue. But et methode Faire un etat des lieux des connaissances concernant l’intoxication au CO pendant la grossesse. Resultat Le CO entraine une hypoxie tissulaire maternelle puis fœtale, principalement par fixation a l’hemoglobine avec laquelle il a une grande affinite. Son passage transplacentaire peut entrainer des lesions fœtales, principalement au niveau cerebral. Leur gravite semble correlee a la symptomatologie maternelle lors de l’exposition. En l’absence de symptomes maternels en revanche, les donnees dont nous disposons sont rassurantes. L’oxygenotherapie hyperbare pourrait reduire les risques fœtaux. Discussion L’oxygenotherapie devrait pouvoir etre proposee dans tous les cas d’intoxication au CO, en particulier s’il existe des symptomes maternels lors de l’exposition. Par ailleurs, une echographie fœtale orientee sur le pole cephalique – voire une imagerie par resonance magnetique fœtale trois semaines apres une exposition – devrait egalement etre proposee.