Les volumineuses tumeurs rénales nécrotiques et hémorragiques ne sont pas toutes malignes même en pédiatrie : à propos d’un cas chez un enfant de 7 mois

Resume Nous rapportons le cas d’une volumineuse tumeur renale gauche avec remaniements necrotiques et hemorragiques chez un enfant de 7 mois, suggerant cliniquement et radiologiquement un nephroblastome. Il s’agissait d’une tumeur nodulaire de 8 cm, qui occupait les deux tiers du rein et presentait des plages necrotico-hemorragiques. Il n’etait constate ni rupture capsulaire, ni infiltration du sinus renal. Le parenchyme renal adjacent apparaissait macroscopiquement normal. A l’examen histologique, la tumeur presentait une architecture uniquement tubulopapillaire avec de nombreux psammomes. Le diagnostic differentiel principal retenu etait celui d’un nephroblastome epithelial pur. Toutefois, certaines caracteristiques histologiques et immuno-histochimiques ont permis d’infirmer cette hypothese et de retenir le diagnostic d’adenome metanephrique. L’adenome metanephrique est une tumeur renale benigne exceptionnelle chez l’enfant. Le pathologiste se doit d’y penser car le seul traitement necessaire est la chirurgie.