Orale Antibiotika mit antiinflammatorischer/immunmodulatorischer Wirkung für die Therapie verschiedener Dermatosen

Bei einer Reihe von Antibiotika konnte eine Modifikation von Wirtsfunktionen neben ihrer antimikrobiellen Potenz gezeigt werden. Direkte Wirkungen betreffen phagozytare Funktionen, Chemotaxis und Lymphozytenaktivitaten. Effekte auf die Produktion und Freisetzung verschiedener Zytokine, die in den Entzundungsprozess einbezogen sind, wurden sowohl in vivo als auch in vitro untersucht. Die molekularen Mechanismen sind jedoch nicht im Detail entschlusselt. Vermutlich konnen Antibiotika immunpharmakologische Effekte auf der Grundlage von Struktur-Aktivitats-Beziehungen unabhangig von ihrer antibakteriellen Aktivitat entfalten. Wir prasentieren eine Zusammenstellung klinischer Studien und Fallberichte, die einen Erfolg systemisch applizierter Antibiotika im Krankheitsverlauf ausgewahlter Dermatosen beschreiben, die primar als nicht infektios klassifiziert sind. Therapiestandards, wie beispielsweise Dapson bei Dermatitis herpetiformis und leukozytoklastischer Vaskulitis oder Chloroquin in der Behandlung des Lupus erythematodes, wurden nicht berucksichtigt. Auf der Basis bisheriger klinischer Studien hoherer Fallzahl ergeben sich begrundete Hinweise fur eine Wirksamkeit folgender Antibiotika: Erythromycin beim bullosen Pemphigoid und bei der Pityriasis rosea sowie Tetracycline beim Pemphigus vulgaris, bullosen Pemphigoid und bei der Pustulosis palmaris et plantaris. Die meisten Berichte sind jedoch aufgrund des unkontrollierten Studiendesigns insbesondere bei Dermatosen mit einer Tendenz zur Spontanremission kritisch anzusehen. Trotz dieses Mangels an Evidenzdaten ist fur den Kliniker das Wissen um den potenziellen Einsatz von Antibiotika fur verschiedene Hauterkrankungen als primare Behandlungsoption oder steroideinsparende Therapieerweiterung wichtig. In der klinischen Praxis hangt die Antibiotikagabe von mehreren Faktoren ab, insbesondere von der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten, Kontraindikationen gegenuber Immunsuppressiva und nicht zuletzt von Kostenaspekten.