Tumeurs carcinoïdes bronchopulmonaires : une série tunisienne de 115 cas opérés

Resume Introduction Les tumeurs carcinoides bronchiques sont des tumeurs neuro-endocrines bien differenciees, rares, a malignite attenuee. Elles sont distinguees en 2 groupes differents : les carcinoides typiques et les carcinoides atypiques. Le but de ce travail est d’etudier les particularites cliniques, chirurgicales et histologiques de ces tumeurs. Methodes Etude retrospective de 115 tumeurs carcinoides bronchiques operees sur une periode de 21 ans (1992–2012). Resultats Il s’agissait de 56 hommes et 59 femmes avec un âge moyen de 43,73 ans. Cent patients avaient un carcinoide typique et les 15 autres, un carcinoide atypique. La majorite des patients etaient symptomatiques (96,52 %). La tomodensitometrie a objective, dans 51 % des cas, une masse proximale, qui etait obstructive avec trouble ventilatoire d’aval dans 80 % des cas. La fibroscopie a objective un bourgeon endo-bronchique dans 83,48 % des cas. Une exerese carcinologique reglee a ete realisee chez 99 patients, et une resection conservatrice dans 16 cas de carcinoide typique. Un envahissement ganglionnaire etait present dans 12,17 % des cas. Au cours du suivi, un patient a presente une recidive locale et 4 autres des metastases a distance. La survie a 5 ans etait plus defavorable pour les carcinoides atypiques avec 45 % versus 95 % pour les carcinoides typiques. Conclusions Malgre une evolution favorable apres traitement chirurgical, les tumeurs carcinoides presentent, quelle que soit leur forme typique ou atypique, un risque de recurrence et/ou de metastase justifiant l’interet d’un diagnostic precoce et d’un suivi prolonge. Les facteurs influencant la survie sont le type histologique, les metastases a distance et l’envahissement des ganglions mediastinaux.