Lymphome de Burkitt révélé par une invagination intestinale aiguë chez l’enfant

Resume But de l'etude : L’invagination intestinale aigue est un mode rare de revelation du lymphome de Burkitt chez l’enfant. Cette etude retrospective avait pour but de rapporter huit observations. Patients et methodes : Entre 1988 et 1999, huit enfants, sept garcons et une fille (âge moyen : six ans) ont ete hospitalises pour un syndrome abdominal aigu evoluant depuis un a sept jours. L’echographie abdominale ( n = 8) a permis de faire le diagnostic d’invagination intestinale dans tous les cas, de trouver une masse d’allure tumorale dans deux cas, des adenopathies mesenteriques dans deux cas et des nodules hepatiques dans un cas. Le lavement ( n = 6) a confirme l’existence d’une invagination irreductible. Une laparotomie en urgence a ete realisee dans sept cas et a decouvert la tumeur responsable dans six cas. L’intervention a consiste en une desinvagination ( n = 4) et une resection intestinale pour ischemie ( n = 2). Un seul enfant n’a pas ete opere et le diagnostic a ete fait par ponction de la lesion sous echographie. Resultats : Selon la classification de Murphy, il y avait deux stades II, trois stades III, trois stades IV. La chimiotherapie, selon le protocole LMB, a entraine une remission complete a l’issue de la premiere cure. Les enfants etaient tous vivants au moment de cette etude avec un recul de plus d’un an apres la remission complete. Conclusion : L’echographie abdominale est l’examen essentiel qui permet de reconnaitre l’invagination et parfois la lesion causale. En l’absence de souffrance intestinale echographique, la ponction tumorale sous echographie permet de faire le diagnostic et de commencer la chimiotherapie. Si le lymphome n’est pas visualise par l’echographie ou s’il existe une souffrance intestinale, la laparotomie d’urgence est necessaire pour faire le diagnostic de lymphome et resequer l’intestin en cas de necessite. Le traitement du lymphome de Burkitt repose sur une polychimiotherapie intensive. Le lymphome de Burkitt est tres chimiosensible.