RABEPRAZOL FRENTE A OTROS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (IBP) DE 'PRIMERA' GENERACIÓN PARA LA ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI

Antecedentes Rabeprazol es un IBP de “segunda” generacion, pero su eficacia en la erradicacion de H. pylori, comparada con los IBP de primera generacion, no ha sido suficientemente establecida. Objetivo Revisar sistematicamente la eficacia en la erradicacion de H. pylori de los regimenes triples con rabeprazol y realizar un metaanalisis de los estudios que comparan rabeprazol frente a otros IBP mas “antiguos”. Metodos Seleccion de estudios: ensayos clinicos aleatorizados que comparen rabeprazol frente a otros IBP de “primera” generacion (omeprazol, lansoprazol o pantoprazol). El metaanalisis incluyo unicamente estudios que comparaban regimenes difiriendo unicamente en el tipo de IBP empleado. Estrategia de busqueda: Electronica y manual. Calidad de los estudios: evaluada independientemente por dos revisores. Sintesis de datos: metaanalisis combinando las Odds Ratio (OR), por intencion de tratar. Resultados El metaanalisis (incluyendo 24 estudios, 1.783 pacientes tratados con rabeprazol y 1.992 con un IBP de primera generacion) demostro mejores resultados con los tratamientos con rabeprazol (79,9% vs 75,6%; OR=1,2; IC 95%=1,02–1,4; numero necesario a tratar de 23). El subanalisis basado en la dosis de IBP constato un porcentaje de erradicacion del 79,5% para rabeprazol 20 mg/12 h, significativamente mayor que el obtenido con la dosis estandar de los IBP de primera generacion (76,7%; OR=1,21; IC 95%=1,01–1,45). El subanalisis comparando 10 mg/12 h de rabeprazol (dosis baja) mostro una tendencia a favor del uso de dicho IBP frente a las dosis estandar de otros IBP de primera generacion (78,2% vs 75,6%; OR=1,22; IC 95%=0,95–1,55). Los resultados fueron homogeneos en todas las comparaciones realizadas. Conclusion Rabeprazol, en terapia triple, es ligeramente mas efectivo que omeprazol, lansoprazol y pantoprazol para la erradicacion de H. pylori , aunque la relevancia clinica de este beneficio no es evidente.