Critères non histologiques prédictifs de malignité d’un ulcère gastrique

Le but de cette etude etait d’etudier les caracteres non histologiques des ulceres malins. Nous avons effectue de janvier 1986 a decembre 1998 (soit 12 ans), une etude retrospective de dossiers de malades vus en endoscopie digestive haute dans le centre d’endoscopie de l’hopital du point « G ». Tous les malades ayant un ulcere gastrique avec un examen histo-pathologique ont ete inclus. Parmi les 914 ulceres gastriques diagnostiques, 241 ont ete biopsies sur lesquels 34 etaient malins soit 15,88 % (34/241). L’âge moyen des malades ayant un ulcere malin etait de 53,50 ± 3,15 ans. 76,47 % de ces ulceres avaient un diametre compris entre 10 et 110 mm. Les ulceres dont le diametre depassait 110 mm etaient tous malins. Les ulceres malins etaient situes sur la face anterieure de l’antre dans 67,64% des cas, dans 94,10% des cas, le fond sale etait necrotique et hemorragique; leurs contours etaient arrondis dans 82,36 % des cas. Ils etaient creusants dans 97,50 % des cas, durs dans 100 % des cas, avec un bourrelet epais dans 70,50 % des cas. La lesion histologique a ete exclusivement l’adenocarcinome gastrique: 100 % des cas. En l’absence d’examen anatomo-pathologique, les ulceres gastriques repondant a cette description doivent etre referes au chirurgien. The goal of this survey was to describe the non-histological characteristics of malignant ulcer. We conducted a retrospective survey of patients submitted to an endoscopic examination of the upper digestive tract in the endoscopy unit of the hospital “Point G” from January 1986 to December 1998 (12 years). Subjects with gastric ulcer and histopathological exam were included. A biopsy was performed on 241 of the 914 subjects with gastric ulcer. Of the 214 subjects who had biopsy and histological exam, 34 (15,88 %) were diagnosed with malignant ulcer. The mean age of subjects with malignant ulcer was of 53,50 ± 3,15 years. 76,47 % of these malignant ulcers have a diameter of 10 to 110 mm and all cases of ulcer with a diameter over 110 mm were malignant. The malignant ulcers were located on the anterior face of the stomach in 67,64 % of cases, the bottom was soiled with necrosis and hemorrhage in 94,10 % of cases. The contours of the malignant ulcers were of rounded shape in 82,36 % of cases, excavated in 97,50 %, hard in 100 %, with a thick pad in 70,50 %. The type of histolological lesions in all cases (100 %) was gastric adenocarcinoma. In the absence of anatomopathological exam, cases of gastric ulcers with the above characteristics should be referred to the surgeon.