Évaluation du suivi dermatologique et des tumeurs cutanées chez les greffés rénaux

Resume Introduction Les transplantes renaux ont un risque accru de developper des verrues, des keratoses actiniques et des carcinomes cutanes. Les objectifs de cette etude descriptive etaient d’evaluer le suivi dermatologique, ainsi que l’incidence et les facteurs de risque des tumeurs cutanees, chez les malades ayant une greffe renale fonctionnelle au CHU de Grenoble. Malades et methodes La population initiale comprenait 686 greffes renaux. Un premier questionnaire a ete envoye a chaque malade afin de connaitre l’existence ou non d’un suivi dermatologique. Apres analyse des reponses, un deuxieme questionnaire a ete envoye aux dermatologues liberaux, ce qui a permis de preciser le suivi realise, la frequence et la localisation des verrues et des tumeurs cutanees. Parallelement, les dossiers des malades suivis en dermatologie au CHU de Grenoble ont ete etudies. Resultats Parmi les 436 malades inclus dans l’etude, moins de deux tiers avaient consulte un dermatologue depuis la greffe et seuls 31,2 p. 100 avaient un suivi regulier. L’incidence des verrues et des keratoses actiniques etait respectivement de 48,8 p. 100 et 20,6 p. 100, et augmentait avec la duree d’immunosuppression. L’incidence des carcinomes etait de 19,3 p. 100. Les carcinomes basocellulaires etaient plus frequents que les autres carcinomes. Les facteurs de risque de carcinomes etaient l’âge eleve lors de la greffe, la duree d’immunosuppression, le phototype clair, la presence de verrues ou de keratoses actiniques. Toutes les lesions se trouvaient majoritairement sur les zones photoexposees, mais ceci etait plus marque pour les carcinomes epidermoides que pour les carcinomes basocellulaires et les maladies de Bowen. Discussion La prise en charge dermatologique des greffes d’organe est tres peu evaluee et nous montrons qu’elle est probablement insuffisante. Nous confirmons les resultats d’etudes recentes europeennes qui mettent en evidence sous nos latitudes une incidence elevee de carcinomes cutanes chez ces malades, avec cependant dans notre etude un nombre plus eleve de carcinomes basocellulaires par rapport a celui des carcinomes epidermoides.