RI-WS-20 Apport de la choledoscopie percutanee chez les patients porteurs d’une pathologie tumorale, lithiasique ou cholangitique ischemique de l’arbre biliaire

Objectifs Presenter a l’aide de courtes sequences video, l’interet de la choledoscopie par voie percutanee (CP) dans le traitement de la lithiase biliaire et de la cholangite ischemique chez le transplante hepatique et son apport pour le diagnostic et le bilan pretherapeutique de la pathologie tumorale endobiliaire. Materiels et methodes Six patients transplantes porteurs d’une anastomose bilio-digestive compliquee de calculs (3), d’une cholangite ischemique (3), et 2 patients presentant une papillomatose de l’arbre biliaire, et des metastases endobiliaires d’un cancer colique ont beneficie d’une ou plusieurs CP. Chaque pathologie est illustree de sequences video et d’une confrontation entre les donnees endoscopiques et celles du bilan par imagerie en coupes. Resultats Chez les patients transplantes, les calculs endobiliaires ont ete entierement evacues sous controle choledoscopique, les lavages et les manoeuvres endoscopiques ont ameliore la prise en charge de la necrose ischemique des voies biliaires ; la CP a ete l’element determinant du diagnostic positif de l’infiltration tumorale parietale de l’arbre biliaire chez le patient metastatique et de l’evaluation pretherapeutique du patient porteur d’une papillomatose. Conclusion Chez des patients selectionnes, porteurs d’une pathologie tumorale, lithiasique ou cholangitique ischemique de l’arbre biliaire, la CP est un examen determinant dans leur prise en charge diagnostique et therapeutique.