Les neuropathies douloureuses à petites fibres, de découverte en découverte…

Resume Les NPF sont liees a des dysfonctions des fibres de petit calibre peu myelinisees Aδ et/ou amyeliniques C. Cliniquement on distingue des NPF longueur-dependantes et des NPF non longueur-dependantes. Les NPF sont dites mixtes si elles associent egalement une atteinte des fibres sensitives de gros calibre se traduisant par une alteration des vitesses de conduction en electroneuromyographie. Dans le cas contraire elles sont dites pures. Pour les objectiver, il faut recourir a des tests comme la biopsie cutanee ou les potentiels evoques laser. La recherche des etiologies est guidee par l’interrogatoire et l’examen clinique et par un bilan biologique de debrouillage. Le traitement sera si possible etiologique. Le traitement des douleurs neuropathiques est imperatif, mais il s’avere parfois decevant en particulier dans les formes pharmaco-resistantes. La decouverte de chanellopathies associees aux NPF devrait permettre de demembrer un certain nombre de NPF considerees jusqu’a present comme des NPF idiopathiques, et pourrait peut-etre permettre des avancees therapeutiques significatives.