Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Puntos para una lectura rapida • La infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una de las infecciones de transmision sexual (ITS) mas importantes. Suele ir asociada a otras ITS, a las que potencia. Se contrae con mayor facilidad cuando existe una puerta de entrada, como las lesiones ulcerosas de la sifilis, el chancroide o el linfogranuloma venereo, pero, en especial, el herpes genital por su caracter de erosion recidivante. • En la profilaxis de la infeccion por VIH es fundamental reducir las practicas de riesgo como la promiscuidad y utilizar regularmente el preservativo y la profilaxis preexposicion (PrEP). • La PrEP ha demostrado que disminuye la transmision del VIH en grupos de riesgo elevado. Ademas, ha demostrado ser coste-eficaz en poblaciones diana como los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y las parejas de afectados por el VIH. • Se recomienda la administracion de tratamiento antirretroviral (TAR) a todos los pacientes con infeccion por el VIH-1 para evitar la progresion de la enfermedad, disminuir la transmision del virus y limitar el efecto nocivo sobre posibles morbilidades coexistentes (grado de recomendacion A-I). • El TAR debe instaurarse lo mas precozmente posible una vez confirmado el diagnostico (grado de recomendacion A-III). • El inicio del TAR debe valorarse siempre individualmente. Ademas, se debe realizar una determinacion de linfocitos CD4+ y carga viral plasmatica previa al inicio del tratamiento (se puede comenzar en espera de los resultados si se utiliza una pauta cuya recomendacion no este condicionada a sus valores). • En el caso de transmision del VIH unicamente, la transmision se reduce drasticamente en el momento en el que se alcanza la indetectabilidad del virus en sangre o carga viral plasmatica indetectable debido a la toma correcta del tratamiento antirretroviral adecuado. • El diagnostico definitivo de la infeccion por VIH solo puede establecerse por pruebas de laboratorio mediante un analisis de sangre o de saliva. Las pruebas mas rapidas pueden obtener resultados en menos de 3 minutos. La prueba es voluntaria y confidencial. Debe ofrecerse a todos los pacientes al menos una vez en la vida o periodicamente dependiendo de las caracteristicas de cada persona.