Clinical Studies on the Factors of Massive Ascites in Early Postoperative Stage Following Hepatectomy for Hepatocellular Carcinoma

肝切除後早期の腹水発生関連因子につき検討した.1985年1月から1993年12月までの肝細胞癌肝切除例中77例を対象とし, 術後腹腔ドレーンからの1日最大総排液量が500ml未満をA群 (53例, 68.8%), 500ml以上をB群 (24例, 31.2%) に分類した.両群間 (A vs B) で有意差を認めたものは, 術前因子でChE (0.58±0.21 vs 0.45±0.15ΔpH), ICGRmax (1.15±1.01 vs 0.78±0.42mg/kg/min), 総合的Risk (2.35±0.64 vs 2.65±0.43), 術中因子で手術時間, 出血量, 輸血・輸液量, 術後因子で組織学的肝硬変度であった.両群間で, アプローチ法, 肝阻血法, 阻血時間, 脱転操作の有無, 切除部位・範囲, 切除重量に有意差はなかった.術後大量腹水の発生にはChE, ICGRmax, 総合的Risk, 肝組織の硬変度が重要であり, 長時間手術や術中出血量, 輸血・輸液量の多い症例に好発した.術後管理は, 体液バランスと肝機能保護, 術後合併症予防とその治療が重要と考えられた.