Análisis comparativo de costes directos e indirectos de dos técnicas mínimamente invasivas, para el tratamiento de la litiasis renoureteral menor de 2 cm

Resumen Objetivo Analizar de forma comparativa los costes indirectos y directos de dos tecnicas minimamente invasivas (litotricia extracorporea (LEOC) vs. ureterorrenoscopia-laser holmium (URS/RIRS)) para el tratamiento de la litiasis reno-ureteral menor de 2 cm. Material y metodos Estudio prospectivo y comparativo, no aleatorizado de 84 pacientes tratados por litiasis reno-ureteral menor de 2 cm entre enero y diciembre de 2016. De estos, 38 (45,67%) se trataron con LEOC (18 litiasis renales y 20 litiasis ureterales) y 46 (54,32%) con URS/RIRS (22 litiasis renal y 24 litiasis ureteral). Un total de 19 (41,3%) pacientes estaban activos laboralmente en el grupo de URS/RIRS y 15 (39,5%) pacientes en el grupo de LEOC. Las variables analizadas fueron sexo, edad, numero y tamano de las litiasis, dias de baja laboral debido al tratamiento, estimacion del coste indirecto por la perdida de productividad laboral y el coste directo del tratamiento aplicado incluyendo el seguimiento (numero total de procedimientos, procedimientos auxiliares, visitas y pruebas diagnosticas). Para la estimacion del coste indirecto se empleo la Encuesta de Estructura Salarial 2015 (INE). Ademas, tambien se utilizo el cuestionario «Work Productivity and Activity Impairment» (WPAI) para determinar el grado de percepcion de perdida de productividad. Resultados El numero medio de sesiones hasta la resolucion de la litiasis fue de 2,57 para el grupo de LEOC y de 1,04 para la URS. El promedio de dias de baja laboral en el grupo de la URS fue de 7,16 dias, mientras que en el caso de la LEOC fue de 3,18 (p = 0,034). Los costes indirectos totales derivados de la perdida de productividad fueron de 621,55 € y de 276,05 € para la URS y LEOC, respectivamente. Los costes directos en el grupo de la LEOC fueron de 1.382,9 € y 2.317,71 € en el grupo de la URS. El grado de afectacion en el trabajo percibido por los pacientes sometidos a URS fue del 18,88% y del 21,33% en el grupo de LEOC. El grado de afectacion para realizar actividades cotidianas fue del 24,44% en URS y del 15% en LEOC. Conclusiones La LEOC es una tecnica que precisa de un mayor numero medio de sesiones para la resolucion de la litiasis reno-ureteral menor de 2 cm, pero con una menor repercusion en los costes totales y en la percepcion del grado de afectacion.