Épidémiologie Et Diagnostic Du Paludisme En Guyane

Resume En Guyane, 3500 a 4500 acces palustres sont denombres chaque annee. Dans 90 % des cas, les contaminations proviennent des deux grands foyers d'endemie situes le long des fleuves frontaliers : le Maroni a l'ouest (frontiere avec le Surinam) et l'Oyapock a l'est (frontiere avec le Bresil). Plasmodium falciparum predomine largement le long du Maroni, particulierement en « pays Noir Marron(∼ 90 %). Dans le foyer de l'Oyapock, P. vivax est largement implique. P. malariae est plus rare. Une recrudescence touchant avant tout des immigres bresiliens adultes est notee depuis la fin 2001 particulierement dans l'est du departement avec des repercussions dans les zones du littoral a proximite de Cayenne. Elle est liee en grande partie aux activites d'orpaillage. Les moyens disponibles dans ce departement francais rendent compte, malgre des caracteristiques epidemiologiques defavorables (regions d'acces difficile, deplacements continuels et difficilement previsibles des populations, preponderance de P. falciparum, forte chimioresistance…), de la relative rarete des formes graves. Celles-ci se traduisent par des defaillances multiviscerales. Anopheles darlingi constitute depuis toujours le principal vecteur. Le diagnostic repose dans les laboratoires, hospitaliers ou prives, sur la visualisation du Plasmodium sur frottis et/ou goutte epaisse et par les tests de diagnostic rapide dans les cas ou un diagnostic microscopique fiable ne peut etre porte sans retard. Dans ces cas, un controle parasitologique est toujours realise. Le diagnostic presomptif sur les seuls arguments epidemiologiques et cliniques ne doit etre qu'exceptionnel.