Medios de evaluación del dolor en reumatología

El dolor es el motivo de consulta principal en reumatologia. Mas del 50% de los dolores cronicos afectan al aparato musculoesqueletico. La evaluacion es una etapa fundamental de la atencion de cualquier paciente con dolor. Ante un dolor agudo, se basa en la autoevaluacion unidimensional de la intensidad dolorosa, que debe repetirse para poder adaptar rapidamente el tratamiento. En caso de dolor cronico, sintomatico de una afeccion cronica o autonomizada (dolor como enfermedad), la evaluacion es mas compleja y pluridimensional. Intervienen los componentes sensorial, emocional, cognitivo y conductual; de igual manera, intervienen el contexto familiar y el sociolaboral. La evaluacion bien conducida y precisa permite establecer una relacion empatica con el paciente. En el dolor cronico, guia el tratamiento al separar los diversos componentes del dolor y estimar el valor de cada uno. Asi, orientara hacia algunos tratamientos medicamentosos o hacia tecnicas antalgicas no medicamentosas. La evaluacion debe repetirse para ajustar el tratamiento, con mayor frecuencia en un dolor agudo y con regularidad en un dolor cronico, en el que el valor de los componentes puede modificarse con el paso del tiempo.