Perkütan Balon Mitral Valvuloplasti Sırasında Transözofajiyal Ekokardiyografi Kılavuzluğunun İşlem Başarısı ve Komplikasyonlar Üzerine Etkisi

Semptomatik mitral darligi (MD) hastalari perkutan yolla tedavi edilebilmektedir. Bu hastalarda perkutan mitral balon valvulaplasti (PMBV) ile MD ve semptomlari giderilebilmektedir. Bu calismamizda ciddi MD hastalarinda PMBV islemi sirasinda transozofajiyal ekokardiyografi (TEE) kilavuzlugunun islem basarisi ve komplikasyonlar uzerine etkisini arastirmak istedik. Calismaya ciddi MD ile basvuran ve PMBV yapilmasi planlanan 45 hasta alindi. PMBV islemi 23 hastaya TEE kilavuzlugunda (TEE(+)), 22 hastaya ise TEE kilavuzlugu olmadan (TEE(-)) gerceklestirildi. Calismada her iki grubun transseptal ponksiyon (TSP) suresi, septum gecis basarisi, kapak gecis basarisi degerlendirildi. PMBV ile tedavi edilen tum hastalara 24. saat ve 12. haftada transtorasik ekokardiyografi ile degerlendirildi. Calismaya alinan hastalarin TEE(+) grubunda yas ortalamasi 47,9±11,4, TEE(-) grubunda ise 48,5±15 (p=0,88) idi. TEE(-) grubundaki olgularin ortalama boyu 163,1±7,5 cm, TEE(+) grubunda ise 161,7±5,4 cm (p=0,47) olarak gozlendi. TEE(-) grubunda Wilkins skoru 8,5(7,0-10,0), TEE(+) grubunda ise 9,0(7,0-11,0) (p=0,111) olarak gozlendi. TSP suresi TEE(-) grubunda ve TEE(+) grubunda sirasiyla 25,24±5,1 dk. ve 21,86±3,8 dk (p=0,02) olarak tespit edildi. TEE(-) grubunda kapak gecis basarisi %100 iken, TEE(+) grubunda %85,8 olarak bulundu. TEE(+) grubunda mitral kapak gecisi daha basarisizdi ancak istatistiksel anlamli fark yoktu (p=0,072). Komplikasyonlar her iki grupta benzerdi. PBMV esnasinda kullanilan TEE’nin TSP’den dogan komplikasyonlar, TSP basarisi, kapak gecis basarisi, islem basarisi, islem komplikasyonlari uzerine ise herhangi bir etkisinin olmamasina ragmen TSP suresini kisalttigi gosterildi. Hastalarda islem suresini kisaltmak, radyasyon maruziyetini en aza indirmek icin PBMV islemi sirasinda TEE kilavuzlugu konvansiyonel yonteme eklenebilir.