Évaluation de l’impact des recommandations de la Haute Autorité de santé sur la prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde en pratique courante

Resume Objectif Les recommandations de la Haute Autorite de sante (HAS) sur la prise en charge therapeutique de la polyarthrite rhumatoide (PR) ont ete diffusees en 2007. Aucune etude n’a evalue l’impact de ces recommandations en pratique courante. L’objectif de notre etude monocentrique, observationnelle etait d’evaluer leur impact en pratique courante. Methodes Ont ete inclus des patients atteints de PR traites par immunotherapie entre 2006 et 2009. Les criteres choisis pour considerer qu’un patient avait atteint l’objectif therapeutique de la HAS etait un DAS28 inferieur ou egal a 3,2 et une corticotherapie inferieure ou egale a 5 mg/jour. L’impact des recommandations a ete mesure en comparant les pourcentages de patients repondant a l’objectif therapeutique de la HAS avant (periode A) et apres (periode B) leur diffusion. Resultats Les caracteristiques clinico-biologiques des 334 patients inclus (periode A = 279 ; periode B = 253) etaient : âge = 54 ans (18–83) ; anciennete de la PR = sept ans (0–53) ; DAS28 = 5,4 (2–8) ; corticotherapie = 7 mg/j (0–60). La proportion de patients repondant aux recommandations etait plus importante au cours de la periode B qu’au cours de la periode A (56 % versus 44 %, p = 0,007). Les pourcentages de patients pour lesquels les schemas therapeutiques de la HAS avaient ete suivis etaient de 71 % et 61 % respectivement au cours des periodes B et A (p = 0,24). Conclusion Cette etude montre qu’une majorite de patients a atteint l’objectif therapeutique de la HAS. L’augmentation de la proportion de patients remplissant l’objectif therapeutique entre les deux periodes suggere une prise en compte de ces objectifs bien que les schemas therapeutiques fussent deja suivis.