Rheumaschmerz und chronischer Schmerz bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen

Bei rheumatischen Erkrankungen wie der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) tritt klassischerweise ein entzundungsbedingter Akutschmerz auf. Von chronischen Schmerzen spricht man ab einem Zeitraum von 3 Monaten. Schmerzen konnen sich trotz erfolgreicher Therapie als Schmerzerkrankung zu einem eigenstandigen Krankheitsbild entwickeln. Chronische Schmerzen und Schmerzerkrankungen konnen trotz guter Kontrolle der entzundlichen Aktivitat auch im Verlauf einer JIA entstehen. Es erfolgt die Darstellung moglicher Zusammenhange zwischen einer JIA und Schmerzerkrankungen. Neben einem Review der vorhandenen Literatur wurde eine retrospektive Kohortenstudie mit 906 Patienten mit chronischer Schmerzstorung mit somatischen und psychischen Faktoren (CSSPF) und/oder einem komplexen regionalen Schmerzsyndrom Typ I (CRPS I) durchgefuhrt und die Haufigkeit rheumatologischer Vorerkrankungen untersucht. Die JIA ist ein Risikofaktor fur die Entwicklung einer CSSPF. Vor allem die polyartikulare, die „extended“ oligoartikulare JIA, die Enthesitis-assoziierte JIA und die Psoriasisarthritis haben ein signifikant erhohtes Risiko. Dagegen finden sich die persistierende oligoartikulare und die systemische JIA nicht gehauft in der Vorgeschichte von Patienten mit einer CSSPF. Im Gegensatz dazu wurde kein nennenswert erhohtes Risiko fur die Entwicklung eines CRPS I beobachtet. Unsere Untersuchung zeigt, dass das Vorliegen einer JIA einen Risikofaktor nicht nur fur die Entstehung chronischer durch Fehlstellungen bzw. Arthrose bedingter Schmerzen, sondern auch einer chronischen Schmerzstorung darstellt. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um zu klaren, welche Relevanz Krankheitsaktivitat und -dauer, aber auch psychologische Faktoren auf die Entstehung haben.