Quelle chimiothérapie pour les cancers bronchiques à petites cellules ?

Resume Les cancers bronchiques a petites cellules constituaient une entite clinique de pronostic gravissime jusqu’en 1980, date a partir de laquelle fut mise en evidence leur tres frequente chimiosensibilite : environ 90 % de reponses objectives pouvant, en cas de reponse complete, amener a une guerison. L’obtention de celle-ci, encore rare, depend de la qualite du traitement administre encore plus que de l’etendue de la maladie. L’emploi de protocoles de polychimiotherapies a fortes doses est une necessite fondamentale, mais expose a une toxicite, surtout hematologique, limitante. La duree des traitements a ete raccourcie a six cures environ en cas de reponse complete avec, si possible, une periodicite rapprochee. Cette chimiotherapie efficace ne se concoit que dans le cadre d’une strategie plus large, notamment par association a d’autres moyens therapeutiques : radiotherapie thoracique des formes apparemment localisees, irradiation cephalique curative ou preventive, traitements medicaux adjuvants. En cas de rechute, des chimiotherapies de deuxieme ligne sont proposees, mais leur efficacite est moindre, limitee dans le temps.