Cryoablation percutanée guidée par imagerie comme traitement des métastases osseuses douloureuses : une expérience monocentrique

Resume Contexte Les metastases osseuses sont frequemment douloureuses et peuvent mener a des complications qui ont une incidence sur la qualite de vie. Bien que la radiotherapie soit le traitement standard de premiere ligne, 20–30 % des patients ne sont pas soulages de leurs douleurs de facon satisfaisante. La cryoablation est utilisee de facon croissante pour le traitement des metastases musculosquelettiques. Le but de notre etude retrospective est d’analyser le soulagement de la douleur ainsi que le controle local de la maladie apres cryoablation percutanee (CP) guidee par imagerie de metastases osseuses douloureuses. Materiel et methodes Seize patients traites par CP pour des metastases osseuses douloureuses (n = 18) sur une periode de 5 ans (de juin 2011 a juin 2016) ont ete revu de facon retrospective. Cinq d’entre eux ont egalement beneficie d’une osteosynthese prophylactique en raison d’une menace de fracture. Nous avons analyse l’impact de ce traitement sur le soulagement de la douleur, en utilisant un « numerical rating scale » (NRS), ainsi que sur le controle local de la maladie. Resultats La duree de suivi moyenne etait de 12 mois (de 1,5 a 39 mois). Lors de la derniere consultation oncologique ambulatoire, 75 % (12/16) des patients etaient bien controles sur le plan de la douleur, tandis que 63 % (10/16) avaient une maladie oncologique localement stable ou pas de recidive locale des metastases osseuses traitees. Le score NRS moyen a diminue significativement de 3,3 a 1,2 apres la CP (p = 0,0024). Les cinq patients ayant beneficie d’une osteosynthese concomitante presentaient tous un soulagement satisfaisant de la douleur lors du dernier controle. Conclusion La CP est une option therapeutique sure et valide pour le traitement de la douleur et le controle local de la maladie en cas de metastases osseuses douloureuses apres echec des therapies standards de premiere ligne. Cette technique peut egalement etre efficace en association avec une osteosynthese prophylactique et pourrait permettre une rehabilitation facilitee lors du traitement d’un membre portant. Niveau de preuve IV, serie de cas retrospective.