Tratamiento inotrópico en la insuficiencia cardíaca: aspectos generales y resultados clínicos

Los agentes inotropicos clasicos, tales como los agonistas betaadrenergicos y los inhibidores de la fosfodiesterasa III, tienen efectos hemodinamicos beneficiosos pero transitorios en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y cronica. En este contexto, la evidencia disponible indica que el tratamiento inotropico a largo plazo tiene un impacto negativo en la morbimortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca. Por esta razon, la propuesta de uso de estos agentes incluye el tratamiento de episodios de descompensacion rebelde al tratamiento, la utilizacion como puente (trasplante, revascularizacion, recuperacion) o como medida paliativa. Presentamos una revision de los aspectos generales de los inotropicos que incluye los principales estudios clinicos realizados y algunas caracteristicas de su uso combinado con bloqueadores beta. Ademas, describimos un abordaje terapeutico prometedor y diferencial representado por los agentes sensibilizadores del calcio (levosimendan).