Risikoklassifizierungssysteme in der herzchirurgischen Intensivmedizin

Score-Systeme gehoren zum Alltag der Intensivmedizin. Diverse Aspekte fuhren zu einer Sonderstellung herzchirurgischer Patienten. Daher konnen einige etablierte Systeme wie Acute Physiology And Chronic Health Evaluation (APACHE), Multiple Organ Dysfunction Score (MODS), Simplified Acute Physiology Score (SAPS) und Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score nur unter Vorbehalt in diesem Kollektiv angewendet werden. In den vergangenen Jahren wurden spezifische Modelle entwickelt – darunter der Cardiac Surgery Score (CASUS) –, die auf das herzchirurgische Patientengut abgestimmt sind. Diese Arbeit gibt einen Uberblick uber konventionelle Score-Systeme der Intensivmedizin und zeigt ihre Vor- und Nachteile im Vergleich zu spezialisierten Modellen der Herzchirurgie auf. Es werden 7 Score-Systeme vorgestellt und anhand eines zufallig ausgewahlten Beispielpatienten einer prospektiven, herzchirurgischen Datenbank mit uber 5200 Patienten besprochen. Die beiden neuen Versionen des CASUS erfassen die Auspragung von Organdysfunktionen differenziert und in einem zeitlichen Kontext. Mit beiden Modellen ist eine akkurate Vorhersage der Sterblichkeit in Prozent moglich. Hingegen kann die Schwere einer Erkrankung durch die konventionellen Score-Systeme nicht prazise abgebildet werden. Neben der Beurteilung des postoperativen Intensivbehandlungsverlaufs kann mithilfe von Score-Systemen die Erkrankungsschwere abgeleitet werden. Daruber hinaus konnen Entscheidungsfindungen am Krankenbett ebenso erleichtert werden, wie eine Uberlebensprognose, das Ressourcen-Management und die Qualitatssicherung.