TEP/TDM au 18FDG dans le bilan initial et l’évaluation précoce de la chimiothérapie néoadjuvante du cancer du sein

Resume Le travail de plusieurs equipes a permis au cours de ces dernieres annees d’asseoir le role de la TEP au 18FDG dans le bilan initial du cancer du sein chez des patientes risque eleve d’extension ganglionnaire extra-axillaire ou d’atteinte metastatique occulte. Dans cet article de revue, nous discuterons du stade clinique a partir duquel il est licite de demander cet examen. Dans le cadre d’essais cliniques, cet examen de stadification pourra egalement servir comme point de depart a l’evaluation de la reponse au traitement neoadjuvant avec pour objectif d’identifier precocement les patientes avec mauvaise reponse therapeutique. Apres l’ere de l’interim-PET dans les lymphomes, les annees futures pourraient etre celles de l’interim-PET dans le cancer du sein. La encore, le role pilote d’equipes francaises a ete determinant. Nous soulignerons comment l’evaluation precoce du cancer du sein doit considerer les trois grands sous-types (cancer triple-negatif, cancer ER+/HER2− et cancer HER2+) de maniere separee avec des criteres de reponse specifiques. Un premier essai multicentrique de changement therapeutique guide par la reponse precoce au traitement neoadjuvant, pilote par l’equipe de Dijon, vient d’etre publie, avec des resultats encourageants.