¿Es la troponina I útil para predecir el riesgo hospitalario en pacientes con angina inestable ingresados en un hospital comarcal? Resultados de un estudio prospectivo

Introduccion y objetivos Antes de incluir la troponina I en la practica diaria de nuestro hospital, realizamos un estudio prospectivo para determinar su utilidad real y el mejor punto de corte. Metodos Estudiamos a 82 pacientes consecutivos ingresados por angina inestable en un hospital comarcal. Se determino la troponina I (> 10 h del episodio de dolor toracico). Los pacientes fueron remitidos a un hospital terciario para cateterismo/revascularizacion en caso de algun acontecimiento clinico. Resultados Durante el ingreso se detectaron acontecimientos en 25 casos (31%): angina recurrente en 23 (28%), insuficiencia cardiaca en 5 (6%), infarto en 1 (1%) y muerte en 3 (4%). El mejor punto de corte de la troponina I para predecir acontecimientos fue 0,1 ng/ml. Los 34 pacientes (42%) con troponina I > 0,1 presentaron mas acontecimientos (47 frente a 19%; OR = 3,8 [1,4-10,4]; p = 0,01), angina recurrente (42 frente a 19%), insuficiencia cardiaca (12 frente a 2%) y fallecimiento (9 frente a 0%). Los pacientes con cambios ECG y troponina I > 0,1 sufrieron mas acontecimientos (63%; p 0,1 (15%), o aquellos sin cambios ECG y troponina I Conclusiones La troponina I es de utilidad para predecir el riesgo hospitalario en pacientes con angina inestable en un hospital comarcal. Un punto de corte bajo (0,1 ng/ml) predice la aparicion de acontecimientos. La asociacion de cambios ECG y troponina I positiva identifica a un grupo de alto riesgo; sin embargo, la ausencia de ambas variables en pacientes con un diagnostico de angina inestable no asegura una buena evolucion.