Analyse et facteurs prédictifs d’échec d’ossiculoplasties par prothèse en titane

But de la presentation Etudier les resultats anatomiques et fonctionnels et definir des facteurs predictifs d’echec des ossiculoplasties par prothese en titane Kurz. Materiel et methodes Etude retrospective de 130 ossiculoplasties (87 TORP et 43 PORP) sur 7 ans dans une population adulte. Les donnees anatomiques et audiometriques ont ete analysees en pre-operatoire, a court (55 jours) et moyen terme (30 mois). Des facteurs predictifs d’echec ont ete analyses par test de Chi2 et regression logistique. Resultats Pour l’ensemble de la serie : a 55 jours le Rinne residuel est de 19,0 dB, le taux d’echec de 19,2 %, a 30 mois le Rinne residuel est de 22,2 dB, le taux d’echec de 30,6 %. Les resultats fonctionnels sont meilleurs pour les PORP que pour les TORP (taux d’echec de 9 % contre 24,1 % a court terme, de 27,2 % contre 32 % a moyen terme). Pour les 72 patients suivis a moyen terme, les resultats sont stables. Le taux d’extrusion est de 0,8 %. Les facteurs de risque d’echec significatifs en analyse multivariee sont : l’absence de manche du marteau, la reprise d’otospongiose, le temps operatoire egal ou superieur a 4, le manque d’experience du chirurgien et le type de prothese TORP. Conclusion Le retablissement de l’effet columellaire par prothese en titane Kurz donne des resultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants. Ils sont cependant moins bons principalement en cas de prothese TORP plutot que PORP, d’absence de manche du marteau et de temps operatoire egal ou superieur a 4.